| Функцыянал | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Асноўны фокус | Поўны цыкл прыбыткаў: праверка, папярэдні дазвол, падача, адсочванне, размяшчэнне, апеляцыя, навучанне | Гатоўнасць прэтэнзіі перад візітам: праверка прыдатнасці, пераваг, дакументацыі і якасці рэнтгена |
| Дзе знаходзіцца | Уласная панэль кіравання, чытае з PMS і запісвае назад у PMS | Убудаваны ў расклад PMS і картку прыёму |
| Прыдатнасць | Электронная праверка прыдатнасці за 48 гадзін да кожнага візіту з пераходам на AI-галасавы званок, калі электронны адказ няпоўны | Precheck: прыдатнасць ад чатырох клірынгавых і 300+ парталаў страхавальнікаў, адлюстроўваецца ў картцы прыёму (паводле Pearl) |
| Пераваги на ўзроўні кодаў | Сховішча па кодах CDT: % пакрыцця, абмежаванні па частаце, перыяды чакання, сцягі папярэдняга дазволу — запісваюцца назад у PMS | Пераваги на ўзроўні кодаў паказваюцца ў раскладзе (паводле Pearl) |
| Галасавая праверка | AI-галасавы агент звоніць страхавальніку, калі электронная праверка прыдатнасці не спрацоўвае | Не апісана на публічнай старонцы Pearl RCM |
| Папярэднія дазволы | Ранжыраваны спіс задач, правілы па страхавальніках, вывучаныя з адмоў, наратыў з чарнавіка карты, электроннае папярэдняе вызначэнне з аўтаматычным статусам, папярэджанні аб заканчэнні тэрміну | Не прапаноўваецца |
| Папярэджанні аб дакументацыі перад візітам | Бал рызыкі адмовы перад падачай з указаннем канкрэтнага выпраўлення; правілы далучэнняў па кодах | Claim Actions: папярэджанні ў раскладзе аб адсутных або састарэлых рэнтгенах, праблемах якасці і прабелах у пакрыцці перад візітам |
| Якасць рэнтгена пры здымцы | Не прапаноўваецца | Imagecheck адзначае дэфекты якасці рэнтгена пры здымцы |
| Падача прэтэнзіі | Ствараецца прэтэнзія з завершаных працэдур і падаецца праз уласнае злучэнне з клірынгавай, уключаючы далучэнні і наратыў | PMS падае прэтэнзію |
| Адсочванне прэтэнзіі | Пацверджанні 277CA і пераводы 835 карэлююць з кожнай прэтэнзіяй; запыты статусу 276/277 па застарэлых прэтэнзіях | Не апісана на публічнай старонцы Pearl RCM |
| Размяшчэнне аплаты | 835 размешчаны ў кнізе, кантрактнае спісанне з уласных сум CAS страхавальніка, апрацаваныя паперовыя EOB | Не апісана на публічнай старонцы Pearl RCM |
| Адмовы | Драбіна дзеянняў з класіфікацыяй CARC/RARC, AI-абґрунтаванне з карты, паўторная адпраўка як выпраўленая прэтэнзія (частата 7) | Арыентаваны на прафілактыку: менш адмоў праз дакументацыю да наведвання |
| Аўтаномнасць | Кожны этап Выкл / Рэкамендаваць / Імітаваць / Аўта, для кожнай практыкі | Абвесткі і паказаныя дадзеныя; супрацоўнікі дзейнічаюць у PMS |
| Пакрыццё PMS | Прамыя інтэграцыі з асноўнымі воблачнымі сістэмамі плюс сертыфікаваны мост, які ахоплівае больш за 60 іншых | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (паводле Pearl) |
| Цэны | Claims Intelligence $299.99/мес; Insurance Suite $399.99/мес; толькі Verification $199.99/мес — усё публічна апублікавана | Не апублікавана на старонцы RCM Pearl, наколькі нам удалося знайсці; звяжыцеся з Pearl |
Электронная даступнасць выконваецца за 48 гадзін да кожнага прыёму. Калі электронны адказ страхоўшчыка адсутнічае або няпоўны, AI-галасавый агент тэлефануе страхоўшчыку і задае пытанні, якія задаў бы бухгалтар; астатняе трапляе ў чаргу вырашэння праблем. Пераваги захоўваюцца па кодзе CDT — адсотак пакрыцця, абмежаванні па частаце, тэрміны чакання, сцягі папярэдняга дазволу — і запісваюцца назад у PMS.
Precheck атрымлівае даступнасць і пераваги на ўзроўні кода з чатырох клірынгавых цэнтраў і больш чым 300 парталаў перавозчыкаў і паказвае іх у картцы прыёму, паводле Pearl. Гэтая шырыня партала з'яўляецца сапраўднай перавагай для страхоўшчыкаў, якія лепш адказваюць праз партал, чым праз электронную транзакцыю. Публічная старонка Pearl не апісвае галасавую рэзервовую копію.
Спіс задач папярэдняга дазволу, упарадкаваны па наступнай даце прыёму пацыента, з правіламі для кожнага страхоўшчыка, вывучанымі з адмоў гэтага страхоўшчыка, апавяданне аб медыцынскай неабходнасці, распрацаванае з карты, і электронным папярэднім вызначэннем, статус якога вяртаецца аўтаматычна. Кожная прэтэнзія атрымлівае балл рызыкі адмовы з названым канкрэтным выпраўленнем.
Claim Actions падае абвесткі ў расписанні пра адсутныя або састарэлыя рэнтгенаграфіі, праблемы якасці і прабелы ў пакрыцці да наведвання, а Imagecheck адзначае дэфекты якасці рэнтгенаграфіі пры здымцы. Pearl кажа, што гэта прыводзіць да 80% менш зніжэнняў кодаў і адмоў, звязаных з дакументацыяй — уласная лічба Pearl. Папярэднія дазволы не з'яўляюцца часткай прадукту.
Прэтэнзія будуецца з выкананых працэдур у PMS і адпраўляецца па ўласным злучэнні клірынгавага цэнтра платформы з укладаннямі і апавяданнем. Пацверджанні 277CA і рэмітанцыі 835 супастаўляюцца з кожнай прэтэнзіяй; ціхія прэтэнзіі атрымліваюць запыт статусу 276. Плацяжы праводзяцца ў кнігу з дагаворным спісаннем, вылічаным з уласных карэкціровак CAS страхоўшчыка, і паперовыя EOB здабываюцца ў той жа паток.
Работа Pearl RCM заканчваецца, калі больш чыстая прэтэнзія пакідае PMS. Адпраўка, адсочванне і правядзенне застаюцца з PMS і клірынгавым цэнтрам, які практыка ўжо выкарыстоўвае.
Кожная адмова класіфікуецца па кодах CARC і RARC у драбіну дзеянняў — аўтаматычнае закрыццё дублікатаў, выстаўленне рахунка пацыенту, спісанне, паўторная адпраўка выпраўленай, абскарджанне, эскалацыя. AI пішэ абґрунтаванне з карты і адпраўляе яго паўторна як выпраўленую прэтэнзію (частата 7) з нумарам прэтэнзіі страхоўшчыка. Адна аўтаматычная спроба, потым офіс атрымлівае электронны ліст.
Падыход Pearl — прафілактыка: выявіць праблему дакументацыі да наведвання, каб адмова не адбылася. Работа з адмовамі, якія ўсё роўна прыходзяць, не апісана на публічнай старонцы RCM Pearl.
Кожны этап — Выкл, Рэкамендаваць, Імітаваць або Аўта для кожнай практыкі. Адпраўка прэтэнзій і электронныя папярэднія дазволы пачынаюцца з Выкл, каб нічога не выстаўлялася двойчы, пакуль PMS яшчэ адпраўляе. Імітаваць рэгіструе, што было б зроблена, каб Вы маглі параўнаць гэта з Вашай камандай перад пераключэннем на Аўта.
Pearl паказвае дадзеныя і абвесткі ўнутры PMS; супрацоўнікі дзейнічаюць на іх там. Ён не прымае дзеянняў у адносінах самой прэтэнзіі.
Intake.Dental пералічвае свае цэны: Claims Intelligence (адпраўка, адсочванне, правядзенне, абскарджанні і аналітыка страхоўшчыкаў) каштуе $299.99/месяц; Insurance Verification каштуе $199.99/месяц; Insurance Suite аб'ядноўвае абодва па $399.99/месяц. Pearl не публікуе цэны RCM на сваёй публічнай старонцы, наколькі нам удалося знайсці, таму параўнанне адзін да аднаго тут немагчыма — запытайце прапанову ў Pearl і параўнайце яе з Suite. Заяўленыя вынікі Pearl — да 80% менш зніжэнняў кодаў і адмоў, звязаных з дакументацыяй, да 35 гадзін работы супрацоўнікаў, зэканомленых на тыдзень — гэта ўласныя заявы Pearl; мы не робім эквівалентных працэнтных заяў на гэтай старонцы.
Ніводзін прадукт не замяняе PMS, таму міграцыя дадзеных ні ў адным кірунку не патрабуецца. Пераход з Pearl RCM на Intake.Dental азначае падключэнне PMS, пакінуць кожны этап у Імітаваць на тыдзень, каб параўнаць яго журнал з тым, што зрабіла Ваша каманда, потым уключыць адпраўку і адначасова адключыць адпраўку PMS, каб быў адзін адпраўнік. Пераход у другі бок азначае захаванне Вашага бягучага клірынгавага цэнтра і працэсу адмоў і даданне папярэдніх праверак Pearl унутры PMS.
Не паводле публічнага апісання. Pearl RCM працуе з прэтэнзіяй да візіту — правяраючы дапушчальнасць, пераваы на ўзроўні кодаў, дакументацыю і якасць рэнтгена ў PMS — а PMS падае прэтэнзію. Intake.Dental падае праз уласнае злучэнне з клірынгавым цэнтрам і адсочвае пацверджанні і перавады да кожнай прэтэнзіі.
Папярэднія дазволы не ўваходзяць у публічнае апісанне Pearl RCM. Intake.Dental вядзе спіс папярэдніх дазволаў, упарадкаваны па даце прыёму, складае апісанне з карты, адпраўляе электронную папярэднюю дэтэрмінацыю і прымацоўвае нумар зацвярджэння да канчатковай прэтэнзіі.
Так, і перакрыццё невялікае. Апавяшчэнні Pearl у PMS і Imagecheck працуюць з візітам; Intake.Dental працуе з прэтэнзіяй ад падання далей. Калі Вы выкарыстоўваеце абодва, пакіньце этап верыфікацыі Intake.Dental выключаным або ў рэжыме сімуляцыі, каб пазбегнуць падвойнай праверкі дапушчальнасці аднаго пацыента.
У трох месцах: ён працуе ўнутры карткі прыёму PMS, а не на другім экране; ён правярае якасць рэнтгена пры здымцы, чаго Intake.Dental не робіць; і яго заяўленая шырыня партала — больш за 300 партолаў страхавальнікаў — больш, чым дасягае падыход, арыентаваны на электронны фармат.
Гэта ўласныя заявы Pearl з яго публічнай старонкі — да 80% менш зніжэнняў кодаў і адмоў, звязаных з дакументацыяй, і да 35 гадзін працы персаналу эканоміцца на тыдзень. Мы іх не правяралі і не публікуем канкурэнтнага працэнта.
Выберыце Pearl RCM, калі Вам патрэбна больш чыстая прэтэнзія, якая пакідае PMS — дапушчальнасць і дакументацыя праверана ў графіку, рэнтген праверан пры здымцы — і Ваш PMS і клірынгавы цэнтр ужо добра апрацоўваюць астатняе. Выберыце Intake.Dental, калі Вы хочаце, каб астатняе таксама апрацоўвалася: AI-верыфікацыя голасам, калі электронная не спрацоўвае, папярэднія дазволы, падача і адсочванне прэтэнзій, праводка пераводаў, адказы на адмовы ў выглядзе выпраўленых прэтэнзій — кожны этап уключаецца толькі тады, калі Вы так вырашыце.
Pearl RCM працуе ўнутры сістэмы кіравання практыкай і апрацоўвае прэтэнзію перад візітам: прыдатнасць і пераваги на ўзроўні кодаў у картцы прыёму, папярэджанні аб адсутных рэнтгенах і прабелах у пакрыцці, і праверка якасці рэнтгена пры здымцы. Intake.Dental пачынаецца ў тым жа месцы і працягвае далей — папярэднія дазволы, падача прэтэнзій праз уласнае злучэнне з клірынгавай, адсочванне пацверджанняў і пераводаў, размяшчэнне ў кнізе, і апеляцыі, адпраўленыя як выпраўленыя прэтэнзіі. Яны перакрываюцца на першым этапе і расходзяцца ва ўсім астатнім.
Запішыцеся на гадзінную дэманстрацыю, і мы пакажам Вам дакладна, як мы параўноўваемся па функцыях, якія важныя для Вашай практыкі.
Калі Вы ўжо выкарыстоўваеце Dentrix, вось што дадае Intake Dental і чаму ён не замяняе Вашу PMS.
